Tarieven en vergoeding

De zorg die EDB Psychologen aanbiedt valt onder de Generalistische Basis GGZ en wordt vergoed vanuit de basisverzekering, mits u een geldige verwijsbrief heeft, bijvoorbeeld van uw huisarts.  Met ingang van 1 januari 2022 wordt gewerkt met het Zorgprestatiemodel (ZPM). Hier leest u hier meer over.

Tarieven

De tarieven binnen de Generalistische basis GGZ zijn gemaximeerd door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).

Per 1-1-2022 gelden de volgende tarieven:

  • OVP consult (60 minuten waarvan 15 minuten indirect): EUR 118,00
  • No Show tarief: EUR 118,00
  • Schriftelijke informatieverstrekking aan bedrijfsarts of verzekeringsarts: EUR 90,46
  • Schriftelijke informatieverstrekking aan andere derden: EUR 118,00

Contracten met zorgverzekeraars

Met de meeste zorgverzekeraars hebben wij een overeenkomst afgesloten waarin tariefsafspraken zijn opgenomen van meestal tussen 85 en 100% van bovengenoemde NZa tarieven.

Wij hebben in 2022 geen contract afgesloten met het verzekeraarsconcern Caresq. Dit betreft de UZOVI code: 3360 en het label 'Aevitae'. Als u bij deze verzekeraar verzekert bent zullen wij de behandeling aan u declareren. Vraagt u in dat geval bij uw verzekeraar of en in welke mate uw behandeling vergoed wordt.

Een compleet overzicht van alle gecontracteerde verzekeraars en labels vindt u hier.  Als u uw zorgverzekering niet op deze lijst kunt vinden, neemt u dan contact met ons op. Dan zoeken wij het uit.

Eigen bijdrage / Eigen risico

Voor verzekerde zorg hoeft u geen eigen bijdrage te betalen, maar de vergoeding valt wel onder het verplichte eigen risico. Dat is het bedrag dat u eerst zelf moet betalen voordat de zorg die in het basispakket zit wordt vergoed. Ook voor 2022 is het eigen risico wettelijk vastgesteld op EUR 385 per persoon per kalenderjaar. U kunt vrijwillig kiezen voor een hoger eigen risico. Omdat het behandeltraject per consult wordt gedeclareerd, wordt elk kalenderjaar opnieuw uw eigen risico aangesproken. 

Niet-verzekerde zorg

De overheid heeft een aantal diagnoses uit het vergoedingenpakket geschrapt. Dit is onder meer het geval bij de behandeling van aanpassingsstoornissen, slaapstoornissen, relatieproblematiek, en werkgerelateerde problematiek. Daarnaast heeft de overheid beperkingen opgelegd ten aanzien van toe te passen therapievormen. Als de u geboden zorg niet vergoed wordt vanuit de basisverzekering, dan wordt dat vooraf met u afgestemd. Wij bieden dan zorg in de vorm van OVP consulten.

Zelf betalen

De kosten van OVP consulten moet u zelf betalen.  Deze kosten worden periodiek aan u in rekening gebracht. Wellicht heeft u in dat geval wel recht op een vergoeding vanuit uw aanvullende verzekering. Informeert u hiervoor zelf bij uw zorgverzekeraar. Soms kunt u ook een vergoeding ontvangen via uw werkgever, het UWV (in het kader van arbeidsintegratie) of andere instanties. Bij werkgerelateerde problematiek kunnen we ook zorg bieden in de vorm van een personal coaching traject.

Ook kunt u besluiten om een behandeling die wel vergoed wordt vanuit de basisverzekering, toch zelf te betalen. U hoeft dan geen verwijsbrief te hebben en uw behandelaar is niet gebonden aan wettelijke en contractuele beperkingen ten aanzien van welke klachten mogen worden behandeld en welke therapievormen mogen worden toegepast. Tevens hoeven wij in dat geval over uw behandeling geen informatie aan te leveren aan het DIS en de Stichting Benchmark GGZ.  U kunt de declaratie dan niet indienen bij uw zorgverzekeraar.